电生理标测导管和射频消融导管
分类: 应用案例  发布时间: 2013-11-04 18:00 

电生理标测导管和射频消融导管
电生理标测导管和射频消融导管


电生理介入手术是将标测电极导管经外周静脉插入血管,使其前端达心脏不同位置,进行描记体表心电图,同步记录心脏内各不同部位的电位


 电生理标测导管和射频消融导管


电生理介入手术是将标测电极导管经外周静脉插入血管,使其前端达心脏不同位置,进行描记体表心电图,同步记录心脏内各不同部位的电位.高右房、右心室、冠状窦等部位,必要时再给以特定的电刺激,观察其传导顺序和速度,达到阐明心律失常的电生理机制、深化心律失常的诊断依据.再将射频消融导管前端送至心腔内特定部位,在局部产生阻抗性热效应,使局部心肌细胞干燥性坏死,达到治疗快速心律失常,然后再使用电生理标测导管验证对心律失常的治疗效果。手术是在局部麻醉状态下进行,病人在整个手术中都是清醒的,随时可将自已的感受告诉医生,手术完成后,大部分病人在第2天就可以下地活动,一般23天就可以出院。


经导管射频消融手术根治快速心律失常诞生于20世纪的80年代中期,我国于上世纪90年代初开展此项技术,目前在全国各大医院均已开展了此项技术,已累计完成手术例数数以万计。成千上万的原来深受心动过速之苦的患者彻底摆脱疾病之苦,恢复正常生活、学习和工作。目前射频消融术技术上已相当成熟,适应症已从当初的单纯阵发性室上性心动过速(主要是房室旁路,房室结双径路),发展到特发性室速,频发的室性早搏,心房扑动,房性心动过速,房颤等。对于常见的阵发性室上性心动过速,射频消融治疗的成功率可达95%以上,术后复发率1~3%


1 标测导管电生理标测导管用于心脏内的电生理标测,既用于记录电信号,也用于刺激。标测导管分为3类:普通标测电生理导管,冠状窦标测用电生理导管和环肺静脉标测导管

(1) 普通标测电生理导管,在国内外市场上基本上是一个成熟的产品,包括医生对它的特点和性能很熟悉普通标测电生理导管具有标测、刺激两项功能,用于各种心律失常的常规电生理检查,电极数目:4,电极间距:5102-5-2mm等,弯形规格:多种(以方便达到不同目标部位:高右房、希氏束、右心室),固定弯设计。产品技术要求:信号保真度高、贴壁稳定、易到位、长时间使用时性能不下降。

(2) 冠状窦标测用电生理导管,具备标测、刺激两大功能,用于各种心律失常的常规检查,电极数目:10,电极间距:2-8-2mm,弯形规格:固定弯设计和可调弯设计两类。较宽的电极分布可完整表征心房心室的电生理活动,产品技术要求:信号保真度高、易插入到冠状静脉窦。

(3) 环肺静脉标测导管,肺静脉口标测用电生理导管用于房颤手术时肺静脉口的标测,环形电极可以对肺静脉点位进行顺序标测,以帮助对目标肺静脉的电隔离治疗,环形多电极标测导管可以对圆周形区域进行同步的心内心电图记录,无需一次次重新定位导管,便于医生迅速识别肺静脉点位,并确定传导阻断。环形圈直径:固定直径12152025mm 4个规格。电极数目:10,直径可调:25-15,电极间距:均布,弯形:可调,大弯,产品技术要求:信号保真度高、易插入到肺静脉口。



2 射频消融导管

射频消融导管用于各类快速性心律失常的治疗。目前所用到的导管主要包括温控射频消融导管和盐水灌注射频消融导管。

(1) 温控型射频消融导管具有可调弯头部的柔性绝缘导管,由对人体无毒的热塑性弹性材料和多个贵金属电极组成,设计用于进行心脏的电生理标测与消融。

进行消融时,将导管与射频消融仪和弥散电极(参比电极)配合使用,较大末端头电极将射频(RF)电流从射频消融仪传递到所需的消融位置。在导管末端头电极中嵌入了温度传感器,并且通过附件电缆与传感器实现电气连接,用于射频消融期间进行温度检测。导管的可调弯段具有10种不同的弯曲类型,指定为“A”至“F”,可以帮助医生在心室不同部位内准确定位。

(2) 冷盐水灌注射频消融导管冷盐水消融导管顶端有独特的6个盐水灌注孔,通过导管内部的冷盐水通道,在放电时灌注冷盐水,有效的降低结痂和血栓的形成,伴随放电功率的不同,可以控制损伤的范围和深度,提高手术的成功率,减少复发率。冷盐水消融导管具备标测、刺激、消融3大功能,可实现深度消融、避免结痂,用于治疗房扑、房颤等复杂心律失常,温度感应类型:电阻型(响应快速)、电偶型(测量精确),头电极长度:4mm8mm,电极数目:4,电极间距:2-5-2mm,管径:8F,弯形:大中小多种,可调弯,盐水流量:2-30ml/min,产品技术要求:贴壁稳定、易操控、长时间使用时性能稳定。


3 电生理导管技术进一步的发展趋势

对于简单心律失常这种方法具有简单、实用和快速的优点,但对复杂的心律失常则常常勉为其难。近年来,一种新的标测定位技术,即心脏三维标测系统,日趋成熟,目前国际上许多中心已开始将其广泛应用于临床,其中房颤手术成为复杂心律失常中的最大病例,其电生理导管技术的发展也向着房颤病例进行着挑战。

三维标测系统有磁定位技术和电场定位技术两种,其中应用磁定位技术的房颤手术需要采用配套的导航型射频消融导管。导航型射频消融导管涉及复合材料,定位技术,盐水灌注,这是消融导管中最复杂最难做的产品,它不仅有标测、刺激、消融、灌注等功能,还有精确定位功能,深度消融、避免结痂;与三维标测系统联合使用,实现心脏三维重建,对复杂部位的精确消融,用于治疗室速、房扑、房颤等复杂心律失常。





   









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